دانلود مقاله در مورد رابطة عدم تحمل گلوكز با شاخصهاي فشارخون

دسته بندي : مقاله » مقالات فارسی مختلف
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )
تعداد صفحه : 70 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

‏رابطة عدم تحمل گلوكز با شاخصهاي فشارخون, نماية تودة بدني و نسبت دور كمر به باسن در جمعيت شهري تهران(مطالعه آينده نگر قند و ليپيد تهران)
‏چكيده‏
‏مقدمه‏: تحقيق حاضر به منظور تعيين رابطة بين شاخصهاي نماية تودة بدني, نسبت دور كمر به باسن (WHR‏) و فشارخون با شاخص وضعيت تحمل گلوكز در سال 80-1377 در جمعيت شهري 69-30 ساله شرق تهران انجام پذيرفت. ‏مواد و روشها:‏ اين مطالعه بخشي از يك مطالعة مقطعي است كه در آن 15000 نفر از جمعيت شهري 69-3 سالة ساكن شرق تهران از طريق نمونهگيري تصادفي خوشهاي انتخاب شدند. از اين جمعيت 2886 مرد و 4013 زن در گروه سني
69-30 سال قرار داشتند كه تحت آزمون تحمل گلوكز خوراكي 2ساعته قرار گرفتند. ديابت قندي و اختلال تحمل گلوكز بر اساس معيارهاي سازمان بهداشت جهاني تعريف شدند. BMI‏ برابر يا بالاتر از kg/m2 30‏, چاقي و BMI‏ بين
kg/m2 9/29-25‏, اضافه وزن تعريف شدند. WHR‏ بالاتر از 8/0 در زنان و بالاتر از 95/0 در مردان به عنوان چاقي تنهاي در نظر گرفته شد. فشارخون سيستولي 140 ميليمتر جيوه يا بيشتر و دياستولي 90 ميليمترجيوه يا بالاتر يا مصرف داروي ضد فشارخون به عنوان پرفشاري خون تعريف شدند. از مدل رگرسيون لجستيك گام بهگامِ پيشرو براي تعيين ارتباط بين ديابت و شاخصهاي مورد بررسي استفاده شد. ‏يافتهها‏: از كل 6899 نفر جمعيت مورد مطالعه, 911 نفر (2/13%) دچار IGT‏ و 372 نفر (4/5%) مبتلا به ديابت بودند. چاقي در افراد ديابتي (1/45%) و در افراد داراي IGT (1/39%‏) نسبت به افراد سالم (9/22%) شايعتر بود (P‏
(P‏
‏واژگان كليدي: عدم تحمل گلوكز، فشارخون، نماية تودة بدني، نسبت دور كمر به باسن،
عوامل خطرساز بيماريهاي قلبي ـ عروقي، چاقي تنهاي
‏خوردن صبحانه از ابتلا به چاقی جلوگیری مي‌كند
‏در تحقیقات گذشته چهار عامل به عنوان كاهنده‌هاي وزن و حفظ وزن كاهش يافته ذكر شده است كه عبارتند از رژيم كم چرب و پر از كربوهيدرات‌هاي پيچيده، كنترل وزن و دريافت‌هاي غذايي، فعاليت بدني و اخيراً عامل چهارم نيز بدان افزوده شده كه خوردن صبحانه به صورت مرتب و روزانه است. نتايج مطالعه قند و ليپيد تهران در منطقه 13 كه بیانگر شیوع بسیار بالای چاقی در گروه‌هاي سني مختلف است تأييد‌كننده اين مطلب مي‌باشد كه مصرف صحيح صبحانه تأثیر بسزايي در كاهش خطر ابتلا به چاقي دارد؛ به اين ترتيب دريافت انرژي (كالري) افرادي كه صبحانه نمي‌خوردند و افرادي كه مرتباً صبحانه مصرف مي‌كردند يكسان بود ولي افرادي كه صبحانه نمي‌خورند بيشتر چاق بودند و عدم مصرف صبحانه با خطر ابتلا به چاقي رابطه داشت به طوري كه خطر چاقي 5/2 برابر در اين افراد افزايش داشت. به علاوه افرادي كه صبحانه نمي‌خورند از الگوي غذايي نادرست‌تري در طول روز تا شام خود پيروي مي‌كردند و در بعد از ظهر تمايل به خوردن افزايش يافته، چربي و نان بيشتري مصرف مي‌كردند و فيبر دريافتي آنان كمتر بود.
در جدول زیر افزایش درصد افراد مبتلا به چاقي با توجه به اندازه دور كمر، نسبت دور كمر به دور باسن و نمايه توده بدني(
BMI‏) در گروه بدون صبحانه و با صبحانه گزارش شده است:
‏ 
 
‏درصد افراد چاق
 
‏گروه ‏با‏صبحانه
‏گروه بدون صبحانه
‏دور كمر
‏22%
‏46%
‏دور كمر به دور باسن
‏24%
‏24%
‏نمایه تودن بدن(BMI)
‏44%
‏71%
‏نتایج حاصل از اين مطالعه نشان مي‌دهد خطر چاقي كساني كه صبحانه نمي‌خورند بيشتر است و بنابراين مصرف مرتب و روزانه صبحانه در كاهش خطر ابتلا به چاقي موثر است
‏سمينار اهداى گامت ‏و جنين در درمان نابارورى
‏شرق: ‏پژوهشكده فناورى هاى نوين علوم ‏پزشكى جهاد دانشگاهى (ابن سينا) با مشاركت دانشكده حقوق و علوم سياسى دانشگاه تهران (‏موسسه حقوق تطبيقى)، يازدهمين سمينار بارورى و نابارورى پژوهشكده ابن سينا و دومين ‏سمينار كشورى اهداى گامت و جنين در درمان نابارورى را در تاريخ ‏۱۰‏ و ‏۱۱‏ اسفندماه ‏برگزار مى نمايد. به گزارش روابط عمومى پژوهشكده فناورى هاى نوين علوم پزشكى (مراكز ‏تحقيقاتى بيوتكنولوژى توليدمثل، آنتى بادى منوكلونال و نانوفناورى زيستى) اين ‏سمينار با هدف بررسى اهداى گامت از ديدگاه هاى پزشكى، فقهى، حقوقى، جامعه شناسى و ‏روانشناسى و همچنين بررسى قانون و آئين نامه اجرايى اهداى جنين كه اخيراً به تصويب ‏مجلس شوراى اسلامى رسيده است، برگزار مى شود.
‏چاقى شكمى با ‏بيمارى قلبى مرتبط است
‏رويترز: ‏براساس نتايج يك بررسى جهانى اندازه گيرى نسبت ميان ‏اندازه دور كمر به دور باسن بهترين روش براى پيش بينى خطر حمله قلبى در افراد چاق ‏است. پژوهشگران پس از بررسى ‏۲۷‏ هزار نفر در ‏۵۲‏ كشور دريافته اند كه نسبت دور كمر به ‏دور باسن در مقايسه با ضريب توده بدنى (BMI)‏، روش بسيار موثرترى بر اندازه گيرى خطر ‏بيمارى قلبى است. چاقى بيش از ‏۳۰۰‏ ميليون نفر را در سراسر جهان مبتلا كرده است. در ‏حال حاضر چاقى بر مبناى BMI- ‏اندازه وزن بر حسب كيلوگرم تقسيم بر مجذور قد بر حسب ‏متر- تعريف مى شود. فرد با BMI ‏بيشتر از ‏۲۵‏ داراى اضافه وزن و فرد با BMI ‏بالاتر از ‏۳۰ ‏چاق محسوب مى شود. اما به گفته دكتر سالم يوسف از دانشگاه مك ماستر در كانادا و ‏سرپرست اين تحقيق: «اين روش معمول براى اندازه گيرى چاقى بايد كنار گذاشته شود و ‏نسبت دور كمر به دور باسن جايگزين آن شود.» چربى جمع شده در شكم خطرناكتر از ‏چربى هايى است كه دور ران ها جمع مى شوند، زيرا سلول هاى چربى اطراف كمر مواد ‏شيميايى ترشح مى كنند كه به دستگاه انسولينى بدن آسيب مى رساند و خطر ديابت و ‏بيمارى قلبى را مى افزايد.مقدار طبيعى اين نسبت در مردان زير
‏۰.‏9 و در زنان زير ‏۰.85 ‏است.
‏تلفات جديد ‏آنفلوآنزاى مرغى
‏آسوشيتدپرس: مقامات اندونزى پنجمين مورد مرگ ومير انسانى ناشى ‏از آنفلوآنزاى مرغى را گزارش كرده اند. در همين حال چين سلاخى و مصدوم كردن هزاران ‏پرنده را در ناحيه اى آغاز كرده است كه چند روز پيش شيوع آنفلوآنزاى مرغى در طيور ‏در آن مشاهده شده بود. آخرين مورد مرگ ثابت شده ناشى از آنفلوآنزاى مرغى در اندونزى ‏يك زن ‏۱۹‏ ساله بوده است. تا به حال ‏۹‏ نفر در ماه هاى اخير در اين كشور به ‏آنفلوآنزاى مرغى مبتلا شده اند كه ‏۵‏ نفر آنها فوت كرده اند. در ژاپن هم مقامات ‏بهداشتى مى گويند كه آزمايش ها وجود آنتى بادى مربوط به ويروس H5 ‏در خون ‏۸۰‏ مرغ در ‏يكى از مزارع كشور را نشان داده بود، گرچه مرغ ها زنده باقى مانده بودند، ‏۱۸۰‏ هزار ‏از طيور در اين مزرعه براى پيشگيرى معدوم شدند.
‏افزايش بيمارى هاى ‏آميزشى در كشور
‏ايسنا: ‏دكتر مينو محرز فوق تخصص ‏بيمارى هاى عفونى با تاكيد بر اين كه گستره ابتلا به بيمارى هاى مقاربتى در جوانان ‏بيشتر ديده مى شود، اعلام كرد: متاسفانه مردان بيشتر از زنان در معرض ابتلا به ‏بيمارى هاى مقاربتى و آميزشى قرار دارند. دكتر محرز با بيان اين كه راه اصلى انتقال ‏بيمارى هاى آميزشى «تماس جنسى» است، اظهاركرد:  اكثر اين بيمارى ها ميكروبى هستند و ‏اين عفونت ها به صورت زخم در ناحيه دستگاه تناسلى و يا به صورت ترشح از مجرا بروز ‏مى كند. وى اورتريت (التهاب مجرا) غيرسوزاكى را يكى از شايع ترين نوع بيمارى هاى ‏آميزشى دانست و افزود:  اين تورم با ترشح چركى و غير چركى بروز مى كند. وى با بيان ‏اين كه بيمارى سوزاك در ‏۵۰‏ درصد زنان بدون علامت است، خاطرنشان كرد:  بى علامت بودن ‏اين بيمارى در زنان سبب مى شود كه اين بيمارى به راحتى به شريك جنسى وى منتقل شود. ‏محرز افزود: علائم سوزاك در مردان بعد از ‏۲‏ تا ‏۵‏ روز بعد از تماس جنسى نامطمئن به ‏صورت سوزش و ترشح چركى از مجرا بروز مى كند كه در صورت مراجعه زود هنگام به پزشك، ‏فرد به راحتى درمان خواهد شد. اين فوق تخصص بيمارى هاى عفونى، اصل مهم در درمان ‏بيمارى هاى جنسى- مقاربتى را درمان همزمان زن و شوهر دانست و گفت: اصل مهم در درمان ‏اينگونه بيمارى ها اين است كه هر دو شريك جنسى با هم درمان شوند. وى ادامه داد: اگر ‏فردى در تماس جنسى نامطمئن دچار يك عفونت منتقل شونده از راه تماس جنسى شود، هيچ ‏تضمينى وجود ندارد كه فرد، تنها گرفتار يك نوع بيمارى آميزشى شده باشد بنابراين ‏بايد براى انواع ديگر اين بيمارى نيز آزمايش بدهد. دكتر محرز افزود: بيمارى هاى ‏مقاربتى در زنان در صورت درمان نشدن باعث عفونت هاى لگنى شده و بيمارى هايى ‏غير سوزاكى مى تواند زنان را نازا كند. وى شايع ترين بيمارى مقاربتى زنان را هرپس ‏تناسلى (تبخال تناسلى) دانست و گفت: اين بيمارى با علايمى همچون سوزش و درد همراه ‏است. دكتر محرز در ادامه همچنين با تاكيد بر اين كه در صورتى كه سيفليس به موقع ‏درمان نشود، در آينده مزمن خواهد شد، تصريح كرد: اين بيمارى در نهايت پس از گذشت ‏۳۰ ‏سال مى تواند بر ساير اعضاى بدن نيز تاثير گذارد. وى با بيان اين كه بايد با آموزش ‏صحيح جوانان را در اين زمينه آگاه كنيم، خاطرنشان كرد: آموزش به دانش آموزان در ‏مقطع راهنمايى مى تواند بسيارى از مشكلات را حل كند. وى در پايان عدم آموزش به ‏جوانان، بالا رفتن سن ازدواج و افزايش طلاق و تمايل جوانان به تماس جنسى را ‏مهم ترين عامل افزايش اين بيمارى ها در كشور دانست.
‏مقاله پژوهشی 
‏  بالا بودن دور باسن سهم مستقلي در كاهش عوامل خطرساز متابوليك در زنان تهراني دارد
‏پروين ميرميران، احمد اسماعيل‌زاده، دكتر فريدون عزيزي
‏مركز تحقيقات غدد درون‌ريز و متابوليسم،
دانشگاه‌ علوم ‌پزشكي‌ ‌و خدمات بهداشتي‌ ـ درماني‌ شهيدبهشتي
نشاني مكاتبه: تهران، صندوق پستي: 4763-19395، دكتر فريدون عزيزي
E-mail: azizi‏[at‏]erc‏[.]ac‏[.]ir
‏چكيده
‏مقدمه‏: بر پايۀ يافته‌هاي مطالعات اخير, شايد متخصصان امور بهداشتي، اندازه‌گيري دور باسن را در معاينات روزمرۀ باليني به دست فراموشي بسپارند و فقط به اندازه‌گيري دور كمر بپردازند. قبل از اندازه‌گيري دور باسن از بررسي‌هاي اپيدميولوژيك بايد بررسي شود كه آيا اندازه‌گيري آن اطلاعات مهمي در اختيار مي‌گذارد يا نه؟ مطالعۀ حاضر با هدف ارزيابي ارتباط دور باسن با عوامل خطر متابوليك در زنان جامعۀ شهري تهران صورت گرفت. ‏مواد و روش‌ها‏: در اين مطالعۀ مقطعي 5720 زن 74-18 سال از افراد شركت‌كننده در مطالعۀ قند و ليپيد تهران بررسي شدند. اطلاعات دموگرافيك و شاخص‌هاي تن‌سنجي طبق دستورالعمل‌هاي استاندارد اندازه‌گيري و محاسبه شدند. نمونۀ خون در حالت ناشتا از افراد گرفته شد و فشارخون به روش استاندارد اندازه‌گيري شد. هيپرتري‌گليسريدمي، هيپركلسترولمي، LDL‏ بالا و HDL‏ پايين طبق معيارهاي ATP III‏ و پرفشاري خون براساس JNC VI‏ تعريف شد. ديابت به صورت قند خون ناشتاي ≥ mg/dL 126‏ يا قند خون دو ساعتۀ ≥ mg/dL 200‏ تعريف شد. چندك‌هاي مختلف دور باسن محاسبه شد و تحليل آماري داده‌ها براساس رده‌بندي افراد مورد مطالعه به چندك‌هاي مختلف دور باسن صورت گرفت. ‏يافته‌ها‏: ميانگين سني زنان مورد مطالعه 14/6±39/9 سال و ميانگين نمايۀ تودۀ بدن, نسبت دور كمر به دور باسن, دور باسن و دوركمر آنها به ترتيبg/m2 27/1±5/1‏، 0/83±0/08, cm 103/5±9/8‏ و cm 13/1±86/5‏ بود. بالاتر بودن دور باسن با سطح پايين كلسترول تام, LDL‏ كلسترول, تري‌گليسريد سرم, قندخون ناشتا و دو ساعته, فشارخون سيستوليك و دياستوليك همراه بود. افرادي كه در بالاترين چندك دور باسن قرار داشتند داراي سطح HDL‏ بالاتري نسبت به افراد ديگر بودند. پس از تعديل اثر عوامل مخدوش كننده، با افزايش دور باسن روند معني‌داري در كاهش خطر ابتلا به LDL‏ بالا (ميزان خطر به ترتيب در چندك‌ها: 1/00، 0/98، 0/97، 0/95, 0/84, مقدار p‏ براي روند=0/04)، ديابت (1/00، 0/68، 0/58، 0/45, 0/42, مقدار p‏ براي روند=0/01), پرفشاري خون (1/00, 0/96, 0/82, 0/78, 0/70, مقدار p‏ براي روند=0/02), HDL‏ پايين (1/00, 1/03, 0/86, 0/82, 0/56, مقدار p‏ براي روند=0/01), فشار خون بالا (1/00, 0/99, 0/82, 0/70, 0/61, مقدار p‏ براي روند = 0/01) و اختلال در هومئوستاز گلوكز (1، 0/69، 0/66، 0/54, 0/48, مقدار p‏ براي روند=0/01) مشاهده شد. افرادي كه در بالاترين چندك دور باسن قرار داشتند در مقايسه با چندك اول شانس كمتري براي ابتلا به هيپركلسترولمي (0/86 در مقابل 1/00) و هيپرتري‌گليسريدمي (0/74 در مقابل 1/00) داشتند. ‏نتيجه‌گيري‏: يافته‌ها حاكي از ارتباط مستقل و معكوس دور باسن با عوامل خطر متابوليك است. اين امر بر تداوم اندازه‌گيري دور باسن در بررسي‌هاي اپيدميولوژيك تأكيد دارد.
‏واژگان كليدي: آنتروپومتري (تن‌سنجي), دور باسن, زنان, عامل خطرساز متابوليك
‏پايان نامه های دوره دکتری